肺结节的中西医结合防治
经常有人问，体检发现肺部结节，西医建议观察3个月到1年不等，这期间会不会癌变?能不能用中医治疗?其实大部分肺部结节在早期没有取得病理结果的情况下仅凭影像很难确定其良恶性，因此西医主张观察有其合理性，但对恶变早期患者来说观察期间可能出现病情进展，对其采取积极有效的方法进行早期治疗至关重要。从中医对肺部结节的认识来看，无论结节良恶性为何，只要出现了病形，就有了进行干预的必要性，通过有效地调节人体五脏气血，避免发生邪盛正衰的情况，达到稳定病灶，防止结节恶变的目的。
一、什么是肺结节
影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变(感染或非感染因素导致的炎症性疾病)所致。根据结节内含有实性成分与否可将其分为实性结节、部分实性结节及磨玻璃密度结节。
二、中医如何认识肺结节
中医认为认为肺部结节的发生发展与气虚痰瘀密切相关。人体若存在先天禀赋不足或者是后天失养，如：外感邪气、劳逸失度、情志内伤及饮食失宜等导致体内气滞水停而化为痰，则容易在肺部相对于薄弱的部位发生肺结节。肺气进一步损伤，水湿停滞，引起痰浊瘀血胶结凝滞，日久则积聚成形化毒易演变成为肺癌。
三、为什么需要中西医结合防治肺结节
由于肺结节的成分不同，其发生恶变的概率亦各有差异。据统计，三类肺结节恶变的概率依次为：部分实性结节63%、磨玻璃密度结节18%、实性结节7%。现代医学针对高危性肺结节首选外科手术切除的方法，并行病理活检明确良恶性，再配合其他治疗;针对低危性肺结节则采取定期复查CT，密切随访。统计结果显示，经外科切除的肺结节中，有约30%病理活检为良性，假阳性率偏高。不仅造成医疗资源的浪费，而且加重了患者的经济负担与心理压力。在低危性肺结节定期复查随访的过程中普遍为半年到1年，间隔时间较长，患者处于治疗空窗期，部分低危肺结节有进一步恶化进展的可能，容易错过最佳的临床干预时机。肺部结节作为一类具有实体病变的疾病类型，病程较长，发病机理较为复杂，病灶不易消散，而中医辨病与辨证论治相结合的模式，为肺部结节的临床诊疗提供了新思维及新方向，在目前绝大多数病情隐匿或复杂的疾病中获得了较好的治疗效果。中医药辨证治疗的作用机理在于将人体五脏气血阴阳的可调性作为基础，通过调理全身脏腑的生理功能，使其处于协调合和的状态，则肺脏正气充盛，则不易感染外邪;气血津液循环无阻，则不易形成痰瘀毒而致病。对于已形成的肺部结节，中医药不仅可促进良性结节吸收、消散，同时对恶性结节具有一定的抗癌变作用，防止其进一步进展与恶化。
四、中医辨病辨证治疗
1.使用有散结解毒作用的药物对症治疗
常用散结药有：化痰散结：可用皂刺、白芥子、浙贝母、夏枯草;行气散结：可用青皮、桔梗、香附、枳壳等;活血散结：可用莪术、川芎、穿山甲、三七等;软坚散结：可用鸡内金、生牡蛎、玄参、鳖甲等。
常用解毒药有：寒毒：可用桂枝、干姜、细辛等;热毒，可选金银花、连翘、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲等;湿毒：可选藿香、佩兰、白豆蔻等芳香化湿，黄芩、黄连、黄柏等苦寒燥湿，茯苓、猪苓、泽泻等淡渗利湿;瘀毒：可用紫草、乳香、没药等。
2.安和五脏、调畅气血
通过中医药早期干预恢复五脏功能、促进气血调畅，从而使结节失去生长的内环境而自消。五脏同治之法，肺脾同治：培土生金以治痰，可选二陈汤、参苓白术散等方;益气固表以防风邪，可选玉屏风散、四君子汤等;辛开苦降以健运脾胃，多以半夏泻心汤加减。肝肺同调：理气降逆，畅达气机，可以四逆散、小柴胡汤论治;泻肝清肺以治木火刑金，可以泻白散、黛蛤散加减;养肝息风，多以逍遥散加减。肺肾同治：滋阴补肾，壮水之主，多以六味地黄丸、麦味地黄丸加减;温补肾命，益火之源，可以青娥丸、金匮肾气丸加减;化痰补肾可以金水六君煎加减。肺心同治：宣痹通阳，以枳实薤白桂枝汤加减;活血通脉，多以血府逐瘀汤、丹参饮加减;温阳化饮以助气血运行，以苓桂术甘汤、五苓散等加减。
3、祛邪扶正治疗痰瘀
总之，在中医治疗肺部结节的过程中，应强调中西医结合，充分发挥中西医各自优势。把握早诊断、早治疗、防恶化的基本原则，在积极筛查高危人群、动态评估结节风险的基础上，从中医视角整体认识肺部结节，结合辨证论治，灵活运用安和五脏气血、祛邪扶正、消痰祛瘀、散结防毒等治法，中医、西医互补，整体、局部结合，同时
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.fujiacaoa.com/clfjc/9004.html
